الإجهاض أسبابه وأنواعه

ما هو الإجهاض؟
الإجهاض هو خروج الجنين من رحم الأم قبل اكتمال نموه بحيث لا يستطيع العيش خارج الرحم ولا داخله، أي قبل بداية الشهر السادس أو قبل اكتماله تماماً.

الإجهاض غالبًا ما يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، كما أنه من الممكن أن يحدث بعد أسبوع أو أسبوعين من انقطاع الدورة.

إذا حدث الإجهاض قبل الأسبوع ١٢ من الحمل، يسمى الإجهاض المبكر، أما إذا حدث بعد الأسبوع ٢٤ فإنه يعرف بالإجهاض في المراحل المتأخرة من الحمل.

أنواع الإجهاض:

هناك ثلاثة أنواع رئيسة من الإجهاض (بغض النظر عن توقيت حدوثه):

_الإجهاض  التلقائي

هو الإجهاض الذي يحدث من تلقاء نفسه لأسباب صحية وتكوينية (مشاكل في تكوين الجنين)، أو قد يحدث بسبب سوء تغذية أو نقص عناصر مهمة لتكوين الجنين في غذاء الأم .

٢_الإجهاض العلاجي

هو الإجهاض الذي يجريه الطبيب في حالة مرض الأم وعدم قدرتها صحيًا على الاستمرار في الحمل، ومنع ما قد يهدد حياتها من أخطار، أو في حال وجود خطر طبي يهدد حياة الجنين؛ سواء أكان مرض أم تشوه خلقي.

٣_ الاجهاض المفتعل أو المتعمد:

هو الإجهاض الذي تقوم به السيدة بسبب وجود حمل غير مرغوب فيه، ويحدث هذا بسبب فشل وسائل منع الحمل.

هل يسبب الإجهاض الألم؟

نعم يسبب إجهاض الطفل شعور بالألم، يزداد كلما ازداد عمر الجنين، يبدأ بتشنجات خفيفة تزداد حتى يخرج الجنين من الرحم.

ما هي أنسب مدة زمنية فارقة بين الإجهاض والحمل الذي يليه؟

يفضل الانتظار مدة ثلاثة أشهر أو أكثر قبل البدء بحمل جديد، لتوفير أكبر قدر من الراحة للجسم، وليستعيد الجسم كامل قوته وصحته.

حقائق مهمة بالنسبة للاجهاض

الإجهاض لا يؤثر على الخصوبة إلا في حالات حدوث التهاب في الرحم مثل أمراض التهاب الحوض.

__الحمل مباشرة بعد الإجهاض بفترة قصيرة يعتبر خطراً.

__ضرورة الالتزام بموانع الحمل بعد الإجهاض مباشرة.

___ ضرورة استشارة الطبيب المختص للتخطيط للحمل.

هرمون الحمل بعد الاجهاض

تختلف الفترة التي يحتاجها هرمون الحمل للعودة للصفر بعد الإجهاض من امرأة لأخرى ويعتمد أيضاً على مرحلة الحمل التي حدث فيها الإجهاض فإذا حدث بالأشهر الأولى تنخفض مستويات هرمون الحمل بسرعة أكبر من المراحل الأخيرة.

غالباً يختفي هرمون الحمل من الجسم خلال من ٩ إلى ٣٥ يوم من الإجهاض .

_كيف يتم الاجهاض، أو ما يعرف بالكورتاج؟

تعتمد إجراءات الإجهاض على المرحلة التي وصل إليها الحمل، إذ تتم عن طريق إدخال أداة داخل المهبل عبر عنق الرحم بعد أن تستلقي السيدة على ظهرها وذلك بعد إعطاءها تخديرًا مناسبًا.

لإزالة دم الاجهاض وأنسجة الجنين والحمل خارج تجويف الرحم؛ يتم تنفيذ هذه العملية خلال فترة الأسبوع السابع وحتى ٢٦ للحمل.

قبل القيام بهذه الجراحة يجب على المريضة القيام بفحص جسدي شامل، وكذلك فحص نسائي يدوي يقوم به طبيب النسائية.

يجب القيام أيضًا بفحص بالأمواج فوق الصوتية (ألتراساوند).

من أجل التأكد من عمر الحمل الدقيق ومنطقة غرس الجنين، تتم أحيانًا فحوصات إضافية، مثل فحص فصيلة الدم في حال احتاجت المرأة نقل كمية من الدم.

يتم إنهاء الحمل تحت تأثير التخدير الشامل، كما تتم استشارة الطبيب عن وجوب التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل عدة أيام من القيام بالجراحة.

ينبغي على المرأة أن تصوم لمدة ثماني ساعات كاملة قبل الجراحة.

غير أن في بعض الأحيان يمكن الاستغناء عن هذه العملية واستبدالها من خلال تناول بعض الأدوية المجهضة تحت إشراف الطبيب، تكون هذه الأدوية مخصّصة لتنظيف الرحم؛ تعمل هذه الأدوية على زيادة تقلصات الرحم وتطرد خلايا الحمل ودم الإجهاض، فقط في حال حصول الإجهاض المبكر. أما في حال الإجهاض المتأخر، فلا بد من خضوع المرأة لعملية تنظيف الرحم ( الكورتاح).

كمية دم الإجهاض في الشهر الأول

تستمر المرأة في فقدان الدم حوالي أسبوعين، حتى يتخلص الرحم تماماً من بقايا الحمل.

أسباب الإجهاض في الشهر الأول والثاني: 

تتعرض العديد من الحوامل إلى الإجهاض في الشهر الأول من الحمل بسبب عدم معرفتهن بحدوث الحمل أو عدم معرفتهن ببعض علامات الحمل الأولى خاصة عند حديثات الزواج،
ومن أسباب الإجهاض الأخرى في الشهر الأول أو أسباب الإجهاض المتكرر:

١_ إصابة الحامل بالعدوى الميكروبية (نتيجه بكتيريا أو فيروس).

٢_ ضعف في جهاز المناعة لدى الحامل بسبب إصابتها بالأمراض الخطيرة كالإيدز أو الذئبة الحمراء أو السرطان.

٣_ التعرُض للأشعة وخصوصًا الأشعة السينية.

٤_ إصابة الحامل بمرض فقر الدم الحاد أو تعرضها للنزيف.

٥_ اضطرابات في إفراز الهرمونات في الجسم، مرتبطة بالغدة النخامية.

٦_ العيوب الخَلقية والتشوهات الموجودة في الرحم أو وجود ألياف داخل الرحم أو التصاق جدار الرحم ببعضه .

٧_ أمراض القلب أو  الكلى أوالكبد.

٨_ حمل الأوزان الثقيلة وبذل المجهود البدني الشاق.

٩_ عمر الحامل أقل من 18 عامًا أو أكبر من 40 عامًا.

١٠_ الضرب والعنف الجسدي  أو التعرض للحوادث خاصة في منطقتي الظهر والبطن.

١١_ الخلل الجيني الوراثي في كروموزومات الجنين.

١٢_ التدخين أو التدخين السلبي (أي تعرُض الحامل للدخان المنبعث من السجائر).
١٣_ التعرض لإجهاد نفسي وعصبي شديد.

أعراض الاجهاض:

أعراض الإجهاض المبكر: 
١_من أهم أعراض الإجهاض، حدوث نزيف دم مفاجئ، في هذه الحالة تختلف الكمية بحسب الأجسام وطريقة الإجهاض.

٢_ نزول دم من المهبل وشعور المرأة بألم في البطن والظهر  أيضاً من  علامات الإجهاض المبكر.

٣_حدوث تشنجات في الجسم.

٤_شعور بضيق في التنفس.

٥_ نزول سائل من المهبل يكون لونه شفافاً وهذا يكون السائل الأمينوسي الذي كان يحيط بالجنين.

٦_ يعد ارتفاع درجة الحرارة من علامات الإجهاض الهامّة.

مضاعفات الإجهاض

لا يرافق الاجهاض في الأسابيع 12 الأولى من الحمل أية مضاعفات في الغالب ولا يؤثر الإجهاض على فرصة حدوث الحمل مستقبلاً أما في مراحل الحمل المتقدمة فيرافق الاجهاض المضاعفات التالية :

١_ نزيف رحمي الحاد.

٢_تضرر عنق الرحم.

٣_تضرر بطانة الرحم.

٤_مرض التهاب الحوض الذي يزيد فرص الحمل خارج الرحم أو العقم.

ماذا يحدث في فترة ما بعد الإجهاض؟

قد يستمر النزف ما بين أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، بكمية كثيفة أو قليلة، ويختلف ذلك بحسب الأجسام بالإضافة إلى وجود تشنجات في منطقة البطن.

من المفترض أن تبدأ الدورة الشهرية  بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع من الإجهاض، إلا في حال أخذت المرأة حبوب منع الحمل، فذلك سوف يعمل على تأخير الدورة الشهرية.

ما بعد الإجهاض
الشعور بألم خفيف إلى متوسط على شكل تشنجات.

إفرازات مهبلية ذات رائحة مميزة.

ارتفاع في درجة الحرارة.

شعور عام بالتعب وإحساس وهمي بوجود الحمل.

نزيف متوسط إلى خفيف قد يستمر إلى أسبوعين أو أكثر بقليل.

كيفية التغلب على آلام الإجهاض:

وفقًا للكلية الأميركية لأطباء النساء والتوليد (ACOG)، يحدث الإجهاض في ١٠٪على الأقل من حالات الحمل. (بمعنى أنك قد تكونين حاملاً؛ وتحدث بعض حالات الإجهاض قبل أن تفوتك الدورة الشهرية).
إليك طرق علاج لثمانية أنواع من الألم الذي قد تعانين منه أثناء الإجهاض وما يمكنك فعله للتخفيف من الأعراض:
١– المعاناة من تقلصات في البطن بعد الإجهاض
وهي آلام تشبه تماماً التقلصات والآلام أثناء الدورة الشهرية، يتقلص رحمك لإخراج محتوياته. نظراً لأن الرحم هو عبارة عن عضلة، تكون هذه التقلصات مؤلمة. ستشعرين عادة بهذه التشنجات على جانبي أسفل البطن أو منطقة الحوض. قد تأتي التشنجات وتختفي على شكل موجات أو قد تشعرين بألم متواصل،
كيفية العلاج:
يمكنك علاج ألمك باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل Motrin أو Tylenol. يمكنك أيضاً استخدام وسادة تدفئة لتخفيف التقلصات.
٢_ يتسبب الإجهاض بأوجاع أسفل الرحم
خلال الدورة الشهرية العادية، يتكوّن الرحم من البطانة استعداداً للحمل. عندما لا يمكن أن يستمر الحمل، يجب التخلص من البطانة.
ولأن جسمك كان يستعد للحمل، سيكون هناك المزيد من البطانة والأنسجة، لذلك سيكون النزيف أكثر غزارة من الدورة الشهرية. كلما تقدمت في فترة الحمل، كلما كان الحمل أثقل.
العلاج:
لامتصاص النزيف، ستحتاجين إلى ارتداء فوطة. لا ينصح أطباء أمراض النساء والتوليد باستخدام السدادات القطنية أثناء الإجهاض. ولأن النزيف قد يستمر لفترة أطول ويكون أثقل من الدورة الشهرية المعتادة ، فقد تنزعجين من تراكم الرطوبة.

٣_ فقدان الدم مع الإجهاض:

يمكن أن تفقدي كمية كبيرة من الدم بالإجهاض. ابقي على اتصال بطبيبك إذا شعرت بالدوار أو فقدان الدم بشكل مفرط (على سبيل المثال، تغيير أكثر من فوطتين في الساعة لأكثر من ساعتين متتاليتين).
العلاج:
للتغلب على أي إزعاج، قومي بتغيير فوطتك بشكل متكرر، ونظفي المنطقة برفق بالماء، لكن تجنبي الصابون. وإذا لاحظت أي علامات لعدوى الخميرة مثل الحكة، راجعي طبيبك.
٤_ الغثيان والإسهال والقيء بعد الإجهاض:
يمكن أن تصابي بأعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال بسبب التغيرات الهرمونية، بالإضافة إلى الآثار الجانبية لأي دواء تتناولينه للتحكم في الإجهاض. يمكن أن يكون سبب الإسهال أيضاً هو ارتخاء العضلات الملساء، تماماً كما يحدث مع الدورة الشهرية.
العلاج:
للتخلص من أعراض الغثيان، اشربي الكثير من الماء، وحاولي تناول وجبات صغيرة تتكون من أطعمة خفيفة ولطيفة على المعدة. يمكن أن تشمل: الأرز- الموز – دقيق الشوفان – البيض المخفوق – الدجاج المشوي بدون توابل ومرافقات، وإذا كانت أعراضك تجعل من الصعب عليك الحفاظ على نفسك رطبة، فاسأل طبيبك لأنه قد يصف لك مضاداً للغثيان أو دواء مضاداً للإسهال.
٥_ آلام الظهر بعد الإجهاض:
على غرار الطريقة التي يمكن أن تؤدي بها تقلصات الدورة الشهرية إلى آلام الظهر، يمكن أن تسبب تقلصات الرحم أثناء الإجهاض ألم الظهر. عادة ما يتم الشعور بهذا في أسفل الظهر ويمكن أن يكون الألم خفيفاً أو متوسطاً أو شديداً.
العلاج:
عالجيها تماماً كما تفعلين مع التقلصات – بمسكنات الألم وضمادات التدفئة – ولكن إذا كان الأمر غير مريح حقاً، فلا تترددي في سؤال طبيبك عما يمكنك فعله أيضاً.
٦ –آلام الكتف بعد الإجهاض
آلام الكتف هي أحد أعراض الحمل خارج الرحم، وهي حالة طبية طارئة خطيرة. إذا كنت تعانين من ألم شديد   من جانب واحد أو دوار أو حمى أو ألم يؤثر على المستقيم أو الحوض أو الكتف أو الرقبة.
العلاج:
عليك بمراجعة المستشفى مباشرةً كي تحصلي على رعاية طبية.
٧_ الشعور بالضعف والتعب بعد الإجهاض
من الطبيعي الشعور بالضّعف والتّعب عند الإجهاض. قد يكون لديك أيضا صداع. إذا كنت تعانين من دوخة شديدة أو تشعرين وكأنك قد تفقدين الوعي، راجعي طبيبك.
العلاج:
من المهم أيضاً الراحة وشرب الكثير من الماء للتحكم في هذه الأعراض. حاولي أن تنامي، وتناولي الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية.
٨– الألم العاطفي بعد الإجهاض
بغض النظر عن طول فترة حملك عند الإجهاض، ستحزنين، يمكن أن تكون مشاعر الإجهاض معقدة ومختلطة قد تشعرين بالحزن والارتياح لأن الأمر قد انتهى، أو قد تشعرين بحزن وأحياناً يكون شديداً.
العلاج:
بغض النظر عن وضعك، قد تشعرين بخيبة أمل أو يأس أو خوف من الحمل مرة أخرى. قد تعانين من القلق وتقلبات المزاج والتهيج وحتى الاكتئاب.
يمكنك اللجوء إلى الأصدقاء وأفراد الأسرة الموثوق بهم  أو أخصائي الصحة النفسية، يمكن أن يؤدي الإجهاض أيضاً إلى اكتئاب سريري، على غرار اكتئاب ما بعد الولادة، لذا احرصي على مراجعة أخصائي الصحّة النفسيّة إذا امتدت فترة شعورك بالأعراض طويلا.